Доктор А.Н: отражение молярной дистализации в ортодонтическом лечении прозрачного выравнивания

Под волной оцифровки происходит быстрое развитие стоматологических технологий. В области ортодонтии четкая технология Aligner быстро развивалась. Из -за своей скорости, эстетики и комфорта он был очень востребован и постепенно становится основным методом для коррекции зубных перебоев. Тем не менее, есть еще много аспектов его разработки и применения, которые требуют дальнейшего обсуждения и исследования.

Сегодня мы пригласили ортодонта Бойу обсудить некоторые мысли о молярной дистализации, используя четкие выравнивания.

Что такое молярная дистализация?

Молярная дистализация относится к последовательному перемещению задних зубов дистально, чтобы обеспечить пространство для выравнивания или устранения зубов в передней области. Проще говоря, когда передняя часть переполнена, для выравнивания необходимо пространство, и это пространство создается путем отображения моляров, чтобы обеспечить пространство для зубной арки или передних зубов.

В традиционной ортодонтике существует примерно три метода для достижения молярной дистализации: головные уборы, съемные ортодонтические приборы и якорн для микромплантата.

Вкратце, вот как они работают: 1. Headgear требует их более 10 часов в день; 2. Съемные приборы должны быть связаны внутри рта; 3. Implant Anchorage требует хирургической процедуры.

Недостатки традиционных ортодонтических инструментов для молярной дистализации включают низкий комфорт, плохое соблюдение пациента, плохую эффективность и сложность работы. Среди них есть возможность выйти имплантат Анкоридж, что снижает принятие пациента.

Каковы преимущества молярной дистализации при прозрачном обработке выравнивателя?

Удобство, скорость, эффективность, высокий комфорт и простота соблюдения пациентов.

Давайте сначала поговорим о якорре в невидимой ортодонтическом лечении для молярной дистализации. Во время прозрачной обработки выравнивателя любая сила, применяемая к зубам для их перемещения, неизбежно приведет к равной и противоположной силе, поддерживающей корректирующее движение зубов, и это называется якорной стороной.

Каковы указания для молярной дистализации?

Показания для молярной дистализации при прозрачной обработке выравнивателя следующие:

1. МАРЛАНКА КЛАССА II с легким выступлением, особенно MAHOCCLUSES DISISTION 2, подходят для четких выравнивателей;

2. Мягкие перебожие класса III;

3. Молярные зубы с корневым дистальным наклоном и мезиальным наклоном короны;

4. Задняя область моляров может приспособить количество молярной дистализации, и необходимо оценить, есть ли зубы мудрости и могут быть извлечены при консультации с пациентом;

5. Мягкая или умеренная скопление зубной арки.

Как определить ограничения и противопоказания молярной дистализации?

Лечение должно быть адаптировано к ситуации с отдельным пациентом, и должна быть проведена предварительная оценка пространства для молярной дистализации, чтобы обеспечить движение движения в кости, а также учитывая морфологию мягких тканей, чтобы избежать чрезмерного движения, вызывающего периодонтит.

С точки зрения противопоказаний, следует внимательно рассмотреть, можно ли это выполнить, в основном включая:

1. Очевидное отсутствие пространства между задними молярами;

2. Наличие зубов мудрости, и пациент отказывается извлечения;

3. Тяжелая скопление передних зубов или толпы, превышающее 6 мм, что делает невозможным получить достаточное пространство исключительно посредством дистализации;

4. Молярные зубы со значительным дистальным наклоном короны;

5. Вторые моляры не вырвались и не имеют недостаточной высоты извержения;

6. Связанное височно -нижнечелюстное заболевание суставов;

7. Случаи с высоким углом, чтобы избежать вращения по часовой стрелке нижней челюсти, что приводит к отверстию.

Можно ли использовать молярную дистализацию в ортодонтике подростков?

При ортодонтике подростков молярная дистализация должна быть проанализирована в соответствии с конкретными обстоятельствами, обращая внимание на:

1. Выполнить молярную дистализацию, когда вспыхнули вторые моляры;

2. соответственно ускорение эффективности ношения чистых выравнивателей;

3. Для подростковых ортодонтических случаев следует обратить внимание на пространство за молярами, учитывая тенденции роста и развития.

Выбор ортодонтических случаев подростков должен учитывать развитие зубных корней, общее время лечения, необходимость в молярной дистализации и ли это влиять на рост и развитие. Во время процесса лечения следует обратить внимание на извержение второго моляра, а после второй молярной окклюзии может быть необходимо повторное впечатление.

Как обеспечить достижение молярной дистализации при невидимой выравнивании?

В основном он включает в себя следующие пять аспектов:

1. Проект движения

Разумная последовательность движения имеет решающее значение. Методы движения зубов включают последовательное движение, трансляционное движение и индивидуальное движение. Рекомендуется использовать последовательное движение для эффективной защиты переднего зубного якорка.

Последовательное движение означает, что не более двух зубов могут быть дистализованы одновременно с одной стороны. Например, когда второй молярный зуб 7 перемещается дистально, после того, как зуб 7 перемещается на место, зуб 6 перемещается, за которым следует зуб 5, достигая цели лечения в последовательности.

2. Дизайн Анкориджа

При планировании молярной дистализации следует обратить внимание на дизайн Анкориджа, включая:

а) использовать последовательное движение для защиты Анкориджа;

б) координация межмаксиллярной тяги (тяга класса 2, тяга класса 3); Соответствующая тяга может эффективно защищать переднюю зубную закрепление и предотвратить переднюю закладку зубов;

C) Имплантат Анкоридж, обратите внимание на время имплантации.

Время вспомогательной тяги - это когда начинается первая молярная дистализация. Кроме того, когда используется привязка имплантата, если якорная стоянка все еще недостаточна, соответствие пациенту является плохим, а интервал пересмотра пациента является относительно длинным, вспомогательное импорт или конструкцию экстракции может рассматриваться с самого начала лечения.

Место вставки для временных устройств на якоре (TAD) находится между верхнечелюстной бугристостью и внешней наклонной линией нижней челюсти, в межналенном пространстве между зубами 56 и 67.

В итоге:

а) молярная дистализация с использованием только невидимых выравнивателей (молярная дистализация с одной челюстью <1,5 мм);

б) вспомогательная межмаксиллярная тяга необходима для молярной дистализации (молярная дистализация с одной челюстью <3 мм);

C) Вспомогательное закрепление имплантата необходимо для молярной дистализации (молярная дистализация с одной челюстью> молярная дистализация 3 мм или двойной челюсти> 2,5 мм).

3. дизайн вложения

При планировании молярная дистализация, внимание следует уделять конструкции привязанности, включая:

а) рекомендуется размещать привязанности в предмолярные и собачьи районы для улучшения удержания;

б) В задней области зуба размер и тип прикреплений должны быть определены на основе размера коронки и оси зуба. Прямоугольные прикрепления могут быть рассмотрены, расположенные вблизи щечной стороны, стараясь не мешать челюсти;

C) Размещать вложения в область собаки для контроля (контроль корня и контроль оси зубов) рекомендуется рассмотреть возможность оптимизации вложений управления корнями.

4. Передний крутящий момент дизайн

При планировании молярной дистализации следует обратить внимание на конструкцию переднего крутящего момента, включая:

а) На ранней стадии молярной дистализации, из -за реактивной силы переднего зубного якорного стоянка, существует риск переднего затяжения зубов, и небольшое количество отрицательного крутящего момента может быть спроектировано, чтобы предотвратить этот риск. Отдел 2 класса 2 должен избежать этой конструкции (сагиттальное направление).

б) После получения пространства передние зубы начинают выравниваться и убираться. Чтобы противодействовать экструзии, вызванной ретракцией, необходимо небольшое количество компенсации для достижения контроля передней перекуси (вертикальное направление).

C) Во время последующих посещений обратите пристальное внимание на то, есть ли потеря крутящего момента в передних зубах. Во время фазы ретракции предотвращайте лингвальный наклон и эффекты маятника в передних зубах. Тяжелые случаи могут привести к перелому костей или кости вблизи корней.

Как избежать вышеуказанных ситуаций? Существуют два метода: добавьте соответствующую чрезмерную коррекцию, чтобы предотвратить эффекты лингвального наклона и маятника во время передней ретракции зубов; Для отдельных передних зубов, которые нуждаются в управлении крутящим моментом, мощные хребты могут быть добавлены, чтобы помочь в движении контроля корня.

5. Перекоррекционный дизайн

При планировании молярной дистализации, внимание также должно быть уделено дизайну чрезмерной коррекции, в том числе:

а) Конструкция для верхнечелюстного молярного дистального движения: передние зубы переоборудованы 1 мм, перекусить 0 мм;

б) дополнительно 1 мм избыточной коррекции может быть добавлена ​​во время молярной дистализации;

c) При проектировании расширения задние зубы могут быть расширены еще на 0,3 мм на основе нормального перекуса и переулка, с отрицательным крутящим моментом, предназначенным для верхнечелюстных моляров.

Это некоторые соображения и методы для достижения молярной дистализации при прозрачной обработке выравнивателя. Тщательно планируя и внедряя эти стратегии, ортодонты могут эффективно решать проблемы и достичь успешных результатов при ортодонтическом лечении.